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  关键词：卫生信息 信息需求 网络建设 调查分析

  在实施西部大开发的战略决策中，宁夏卫生信息机构面临着巨大的挑战，也迎来新发展机遇。为了使卫生行政管理部门领导如实地掌握全区各卫生基层单位对卫生信息的需求与利用、微机的使用情况，为建设适合我区卫生系统的信息网络提供可靠的依据，奉厅领导的委托，卫生信息中心特组织人员对全区22个县（市）上百家基层单位进行深入细致的调查摸底情报调研。

  1 研究对象与方法

  信息资源的开发与利用是信息化的核心内容，也是我区信息化建设的薄弱环节，应放在这次调研的首要位置。我们首先根据医药事业的特点和医学信息的发展需求，立足于本区的实际情况，制定出了调研提纲，围绕全区卫生部门各基层单位对卫生信息工作的需求等情况进行调研。

  本次研究以全区的卫生行政管理人员和医务专业人员为调查对象，以全区各县（市）医院、中医院、防疫站、妇幼保健院、乡卫生院为单位，参加我们的研究对象人数共212人。其中48人是各县（市）卫生局局长、办公室主任、干事，他们基本上都是中专以上学历，年龄在30岁以上。显然，调查具有一定的代表性。

  为了避免问卷法那种认真填写者少、交回者少的现象，调查效果难以得到保证，我们采用了两种方法：

  a. 口头直接调查。我们分为三个小组分别下到各县、市卫生部、医院、中医院、妇幼保健院、防疫站、乡卫生院、当面直接询问、了解、摸底。为了确保调查得到满意的效果，在调研期间，卫生厅办公室又向全区各县、市卫生局下达“关于开展全区卫生信息工作调研的通知”。因此，每到一个地区，大家都主动、认真回答我们要了解的内容。

  b. 组织小型座谈会。根据各县（市）的具体情况采用小型座谈会的方法，并将调查结果详细记录下来。

  2 卫生信息需求情况分析

  通过本次调研，把221人反映的情况汇总评价，发现各基层单位对信息的需求，需求标准和获取方式在日益改变。

  2.1 获取信息方式

  2.1.1 个人接触的非正式渠道获得信息。一些偏远的县、乡级卫生部门及医院，由于受地理、时间、空间、经济条件差等因素的困扰，限制了他们获得各种信息的能力，促使他们利用个人接触、广播、电视来获取很有限的卫生信息。

  2.1.2 定期浏览专业文献、杂志、报刊获得卫生信息。条件较好的地、市级行政管理部门和医院较多使用这种方式来满足自己的信息需求，他们有经济力量订购一些专业报刊，还可以从每年出去参加各类学术会议中获得信息。

  2.1.3 使用检索工具或上网的正式渠道获是信息。银川地区大专院校、区级医院和行政管理部门大多数采用这种方式，因为他们是处在一个比较优越的获取信息的环境中。

  2.2 对获取信息的要求

  2.2.1 更加广泛。随着计算机技术的发展和网络的日益普及，在网络环境下对信息的需求从单纯的文献需求转向上网、联机检索、查询、文献传递等为一体的信息服务，需求的信息比较广泛。

  2.2.2 更加全面。不仅需要本系统医改方面的成功经验，而且更渴望得到其它行业、其它省市改革方面的信息，而县获取信息已突破了时间、地理上的概念，对于获得综合性、交叉性信息的要求越来越强烈。

  2.2.3 更加新颖。由于现代信息技术与媒体为广大读者获取最新信息提供了可靠的技术保证，使读者及时跟踪国内外最新动态与方法，并应用于课题或工作中，因此获得更新颖的信息是广大医务人员的共同需求。

  2.2.4 更加快速。在现代信息环境下，读者迫切需要卫生信息机构在信息量成百上千倍地增长中提供信息导航服务，使他们快速地了解、掌握与自己相关的、时效性强的卫生信息。

  2.3 信息需求的特点

  2.3.1 卫生工作人员需求信息结构多样化。通过调研证明，由于卫生工作人员的信息需求受社会环境和各种因素影响，呈现出多样化的结构，表现为：不同目的的信息需求并存，如工作性质需求、研究性需求，求知性需求、解颖性要求、证实性需求等等；不同持续时间的信息需求并存，如长期的、短期的和瞬时的信息需求；以及不同学科的信息需求并存，不同载体的信息需求并存，不同交流渠道的信息需求并存，不同文献类型的信息需求并存，不同信息产品和服务方式的信息需求并存等等。

  2.3.2 信息需求与医学发展具有紧密联系。随着医学的发展，医学信息在科研中的作用越来越受到重视，其获取的快慢和质量直接影响到科研的竞争和发展。尤其是现代医学模式和健康概念正在发生重大的转变，社会对医学的要求不仅仅是提供医疗服务，还要求医务人员掌握医学模式、医疗器械产品、技术标准和药品商业信息、科研方面具有指导性的信息，使得医务人员的信息需求同医学发展的趋势更加紧密联系。

  2.3.3 卫生管理决策人员对卫生信息需求提出新要求。随首医疗卫生制度的改革的纵深发展，使得管理决策人员对卫生信息的广度和深度有了更高的要求。目前主要需求的是适应卫生改革的具有导向性的信息，如政策信息、医改信息、法规信息、卫生管理信息。总之，对宏观战略方向性卫生信息需求相对多些。为了适应医改特性，还需要多极性的卫生信息，包括本系统和外系统、本地和外地、国内和国外的。

  从调研过程中发展，不论是条件好与差，大家的情报意识和获取信息的能力及要求都有明显提高，虽然他们获取信息的手段不同，但渴望获得信息来指导自己工作的要求是一致的。

  3 存在的问题

  3.1 缺乏统一管理和横向联系

  全区卫生信息网络不健全，除有一个区级卫生信息专门机构外，各地、市、县大多数没有信息（站）。个别为了创“三甲”医院，临时成立的信息科，之后又撤销了。各县、市基本上是以图书资料室或办公室代替信息工作，而县各部门之间同处一地，却不能互用互利，相互封闭，各为体系，使得卫生信息系统处于一种无序状态，致使卫生信息流向紊乱，很多信息工作难以进行。

  3.2 整体效应没有得到充分发展

  作为区级唯一的省级卫生信息机构，它的存在应是一个全区卫生信息管理机构，一个高效、综合的信息系统，而不是作为一个孤立的信息室存在的。它担负着解决全区各基层单位如何获得和利用信息，对全区卫生信息工作的宏观管理调控，逐步实现全区卫生系统信息化的重任。目前，全区信息工作的管理仍处于一种陈旧而分散、部门封闭、自我发展、自成体系、各自为政的无序状态，造成上下级信息机构工作管理混乱、脱节的现象。

  3.3 信息基础设施未发挥作用

  因我区处于落后的边穷地区，信息基础设备水平差，少数基层单位至今没有微机，大多数拥有微机的目前仅仅充当文字处理和简单数据分析的工具。计算机应有的作用未能发挥，使得很多信息难以交流。这种情况给区卫生厅计划逐步在全区建立的信息网络工作带来很大的难度。

  3.4 基础条件持改善

  卫生信息源建设与配置是卫生信息机构生存和发展的关键。作为省级信息机构到目前为止没有自己的办公地点，虽近几年厅领导的得视，基础设备已逐步在改善，先后增加了微机、复印机和一些情报设施，最近又接通了因特网，但距离全国信息部门设置的要求还有一定距离，需要上级领导给予一定的支持，以促进卫生信息技术的扩展和传递。全区卫生信息人员队伍与任务不相适应，合格的信息专业人员太少，素质低，专业知识结构不合理，急需调配并加强建设。从卫生信息的加工、整理程度可反映出基础工作差距较大，管理工作不规范，不能充分发挥信息资源的作用，也与信息时代的要求不相适应。

  4 解决问题的对策

  4.1 制订措施，统一规划

  制订措施，统一规划，对一个省、市的信息化建设发展起着宏观指导控制和调节作用。卫生信息领域的措施失当的畅通。卫生行政管理部门应加强宏观意识，从我区实际情况出发，综合考虑全区经济发展水平和信息需求量等区情，制订出符合我区卫生信息工作的措施，统一规划，明确宗旨、任务、职责，理顺关系，协调各县（市）信息工作，打破部门所有、相互封闭、条块分割的局面，从组织上保证信息工作顺利进行，确保全区网络化工作正常、健康、规范地发展。

  4.2 建立健全基层卫生信息机构

  组织管理是信息网络化工作必备条件。目前，全区的信息机构的体制很不完善，自成体系，各自独立，严重影响着全区卫生信息网络工作的开展。为振兴宁夏的卫生信息事业，要建立健全全区各级信息机构，并加强集中统一领导，实行条块结合的领导体制，即卫生部信息机构领导省级信息机构，省级领导各地、市级信息机构，各极卫生信息机构又分别接受卫生部、区卫生厅和地、市卫生局的领导。县（市）级卫生信息机构目前是我区信息体系中一个最薄弱环节，必须加强组织管理，集中领导，这样才能与区级卫生信息中心工作相互联系，协作协调，为资源共享打下基础。

  4.3 加强区级卫生信息中心的职能作用是信息资源开发利用的决定因素

  全区卫生信息工作需要以省级信息机构为中心，实行业务上统一管理、统一指导、统一规划、宏观控制，建立和完善、协调各基层单位的管理制度，使全区卫生信息工作实行统一标准和要求，建立资源共享的文献资源收藏体系。要实现全区的网络化建设，首先抓住区级信息中心为“龙头”的信息计算机管理的覆盖面，逐渐向各地、市、县医院机构辐射，形成各块联动并呈现不断增加态势。因为目前全区各市县级医院正形成对实现计算机管理的潜在需求，所以加强区级卫生信息中心的职能作用是实现全区卫生信息网络建设的决定因素。

  4.4 先进的现代化设备和手段是卫生信息资源开发利用的基础保证

  随着国家信息科学的发展，将信息科学应用于医药卫生领域单凭传统的设备、繁重的手工操作已无法及时加工整理、开发利用文献信息资源，整个卫生信息工作效率也无法提高。卫生信息机构必须积极创造条件，引进现代技术，运用现代化手段，加强由传统服务环境向网络化服务环境的转变，建立完善计算机管理系统及网络系统。首先，全区卫生系统要有计划地开展计算机应用推广工作，提高应用水平，加快发展步伐，重点是加强县、市两级卫生部门宏观管理决策中的计算机应用，重点支持各县（市）两级医院的计算机系统开发计划，积极推进医学科研中的计算机应用与发展，扩大应用范围，提高应用效率，在经费上给予倾斜，保证重点，突出优势，逐步在全区卫生系统建立卫生信息的共享机制，在此基础上创造与全国、卫生部的网络系统接轨的条件。

  4.5 加强信息人员队伍建设是信息网络化建设的当务之急

  目前，应避免只注意网络建设而忽视队伍建设的倾向。队伍建设滞后于网络建设，其结果是网络效能由于受人的局限，发挥不了或不能最大程度地发挥它作为现代工具的作用。解决卫生信息队伍严重不足的途径应是：a.吸收一批高等院校和计算机专业毕业生从事医学情报工作；b.在本地实行人才流动，从医疗卫生单位招聘适合做卫生信息工作的卫生技术人员充实信息队伍；c.从医疗卫生单位聘任学术水平、外语水平高的卫生技术人员做兼职情报员，建立一支并兼职相结合的医学情报队伍。这样，既有利于从根本上改变目前卫生信息队伍的人才结构和知识结构，又有利于网络化建设。

  4.6 加强卫生信息的基础工作是网络建设的基本要求

  目前本系统信息基础工作十分薄弱，管理水平低而且条件参差不齐，缺乏统一标准。因此，需要在管理上加大力度，使各项基础工作做的扎实有序，逐步规范化、标准化，避免信息网络建设游离于信息基础之外，出现网络建设和基础工作之间的断层。这样有利于文献资源的开发和利用，也有利于实行网络建设及数据库资源建设和共享。

  4.7 加强全区培训教育是信息资源开发利用的重要环节

  开展和加强全区培训教育、提高其信息意识和文献检索能力，是实现文献信息资源开发利用的最重要环节。为了使全区医学信息得到合理利用，发挥其信息价值，可举办各种层次和种种类型的计算机应用学习班（包括网络技术应用的培训），分期分批开展全区卫生系统人员定期培训、专题讲座，大力开展计算机医学应用的普及教育，使他们尽快了解现代的信息技术，熟悉计算机的操作方法，这样就形成全方位、立体化的信息网络，为全区卫生信息工作创造良好的网络条件。

  4.8 拓宽服务范围是卫生信息资源开发利用的客观需要

  4.8.1 调整信息服务内容。针对目前医改和市场经济的深入发展，决策、管理等信息需求量增大，我们要加强对相关行业及相应领域信息的搜集、整序和提供；借助《宁夏卫生》这个刊物在有限的篇幅内最大限度地报导本系统、国内外最新信息，使各基层单位以最快速度通过我们的刊物获取本领域医改成功经验，研究新方法、新成果，使其尽快物化，走向社会。

  4.8.2 加快传递速度。针对基层单位强调信息新颖性的特点，加强新到的文献信息快速通报，并开展电话咨询服务等。

  4.8.3 深入开发网上丰富的信息资源。随着全国各个系统的计算机网络相继与全球信息网络接轨，因特网成为卫生信息的重要信息源，也是对收藏文献信息的一大补充。组织专职人员对因特网上的大量有价值的信息资源进行调研，把网络信息服务有机地纳入现有的信息服务中，开展多种多样的网络化读者服务，从需满足读者日益增长的信息需要。

  总之，为了发挥区级信息中的作用，应建立与基层单位长期稳固的密切工作关系，经常听取大家意见，加强读者信息反馈，经常开展调研，从中及时了解掌握读者的需求动态，以便及时改进和改善信息工作，才能不断地提高我们本身工作的质量和服务水平。