医疗作风建设整改措施

  多年来，卫生行业一直都在进行以加强行业作风建设为主题的各种形式的活动，不断加大纠风工作的力度。长期以来，我院一直将加强行业作风建设、纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓，坚持标本兼治，综合治理，认真开展纠风专项治理工作。1993年，我院28位专家带头向全院职工提出拒收“红包”的倡议，得到了全体职工的积极响应。近几年来，医院先后开展了“以病人为中心，全程优质服务”，“创建百佳医院”“做百姓放心医院”等专题活动，大力促进职工服务观念的转变与医疗行业作风的好转。为加强行业作风建设，院党委以修章建制，完善管理为基础，建立健全了各项管理制度、廉政制度、医疗护理质量监控制度及后勤保障的要求与规定，用制度规范职工的服务行为。同时，针对在医药购销中存在的不正之风，医院先后完善了一系列药品、器械采购与管理的规定，如《药品采购管理工作制度》《申购新药的有关规定和要求》《药物、器械商业人员来我院推销产品的有关规定》等，建立了医疗设备购置与管理委员会、检验试剂采购管理小组、后勤物质、基建项目购置与管理小组等，强化了监督与管理，增加了采购工作及基建维修工作的透明度；开展了创建“放心药房”活动，通过加强对药品进出库、发放等环节的管理，做到让病人对药品质量、价格、服务“三放心”；实行了“住院患者费用一日清单”制度，让患者清楚医疗收费情况；落实了医药分开核算，分别管理，药品销售收入收支两条线管理制度，采取了多项措施降低药品收入占业务收入的比例，减轻病人负担；与科室签订了职业道德建设管理工作责任制，将科室的服务质量与劳务费分配挂钩，强调因病施治，合理检查，合理用药，严格禁止大处方、滥检查等行为；加大了对行业不正之风现象的查处力度，这些都有力的促进了医院的行业作风建设。多年来，医院先后有6人次分别获得省、市“劳动模范”光荣称号，有10人获得省、市“白求恩杯”“南丁格尔杯”的荣誉。病人对我院的综合满意度不断提高，2000年达到了90%以上。

  虽然，卫生系统在加强行业作风建设方面做了大量工作，也有了一定的成效，但距离群众的要求还有差距。按照省纪委五次全会，省政府第二次廉政建设和反腐败工作会议的部署，今年4月至10月，对全省卫生系统进行行风评议。行风评议主要是通过卫生系统的自查自评自纠，及发动群众和社会各界代表有组织地对卫生系统进行评议，共同找出卫生行风存在的问题和原因，用整风的精神搞好治理整顿，以切实解决当前群众对卫生行业反映较强烈的突出问题。因此，行风评议是深化纠正行业不正之风工作的重要举措，是检验医院纠风工作成效与群众对卫生工作满意程度的一项重要工作，搞好行风评议有利于促进纠风工作各项措施的落实，有利于推动医院的改革与发展。

  随着城镇职工基本医疗保险制度即将全面实施，医疗机构改革的深化，要求医院必须降低医疗成本，改进服务作风，提高服务质量，为患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务，才能提高竞争力。实施医改后，群众可以任意选择医院就诊，而服务作风好、医术精，服务水平高，收费合理的医院必定是市民的首选医院。虽然，近年来，我院通过大力加强职业道德建设，强化全院职工以病人为中心的服务意识，医院的整体服务水平逐渐提高，但离社会对我们的要求仍有距离。6月份，市卫生局对我院门诊、住院、出院病人进行了行风问卷调查，医院也通过召开特邀社会监督员会议、住院病人座谈会，发放病人问卷调查等形式，广泛听取了群众意见。同时，全院各科室根据行风评议“五查五看”的要求，对本科室、部门的行业作风现状进行了自我评价。通过自查自评与群众评议，查摆出我院在行业作风方面存在的问题与薄弱环节主要有：①医院药品收入占业务收入比例超过指标，门诊人次诊疗费用与住院病人人次平均费用下降幅度不大。按照上级的要求，从6月份起，门诊人次费用与人均住院费用要在去年的基础上下降3%，药品收入占业务收入比例须下降至45%以下。我院的药品收入占业务收入比例虽较去年有了较大的下降，但距45%的标准仍有距离，药品比例高，药费支出大必然导致门诊人次平均费用与住院人次平均费用高，群众反映的“看病贵”问题就难以解决；②少数医务人员服务意识不强，服务态度生硬，解答问题不耐心，没有做到详细解释病情和介绍治疗方案，引起病人的反感与误解，使一些不该发生的投诉，由此而引起。③病人看病、交费、取药等候时间长，群众感到不方便；④有些医疗制度不落实或执行不严，服务质量上存在问题，医疗纠纷时有发生；⑤从问卷调查反馈的意见看，仍存在收受红包现象，虽然这只是个别人所为，但影响到医院的声誉；⑥在医疗收费方面，有的检查、治疗收费项目名称不准确，易引起病人的误解，电脑收费网络的某些系统仍有缺陷，易发生数量和频率录入的误差，影响到收费的准确性等。这些问题不解决必然影响到医院的信誉与满意度，影响到实现让群众能用比较低廉的费用得到比较优质的医疗服务这一卫生改革的总体目标，也影响到医院的效益，制约医院的深化改革与发展。群众对我们不满意，病人就会流失到其他医院，没有病人，医院就没有效益，没有效益就谈不上发展，更谈不上提高。因此，行业作风状况直接关系到医院的生存与发展，加强行业作风建设是医院在竞争中生存和发展的需要。

  8-9月份，省、市行风评议团将开始评议工作，我们的整改工作能否得到群众的认可，行风评议能否通过，关键在于各项整改措施是否落实。为解决群众反映较强烈的突出问题，医院制定了以下几项整改措施：

  一、降低医药费用，减轻病人负担。为抑制医疗费用不合理上涨，降低药品价格，医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。8月上旬，局属十三家医疗机构药品联合招标第一期开标会在我院举行，有38个品种、规格的药品中标，购进价的平均降幅为5.4%，今年将通过招标争取使医院年用药量在10万元以上药品的价格能有不同幅度的降低，以最大限度地减少购药成本，从源头上堵住药品回扣的渠道。为确保药品收入占业务收入比例能下降6个百分点，医院对各科的药比进行了调整，对超过上限比例的科室，予以经济处罚。同时，在各病区去年住院病人人次平均费用的基础上，下降3个百分点定为该科住院人次平均费用的最高限额，将指标下达到各科，要求缩短病人住院天数，加快床位周转率，减少医疗费用。门诊对处方限额作出新的规定，要求因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗，以确保门诊人次平均费用在去年的基础上下降3个百分点。医院已采取了多项强硬措施，强化经济手段，以切实解决群众看病贵的问题。

  二、强化质量监控，提高服务质量。为加强医疗质量监控，医院成立了医疗质量监控科，将质控的具体指标与经济分配挂钩，与科室工作考核挂钩，完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度，健全了门诊工作管理制度，加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。重申了副高以上人员定期出门诊制度，以进一步保证医疗质量，提高医疗服务水平。规范了对投诉、纠纷的处理程序，要求科室在为病人作特殊检查治疗或用贵重药前要向病人解释清楚，征得病人的同意，并按要求签订协议书。认真落实病人选择医生制度，努力提高服务质量。

  三、改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为解决“三长”现象，医院增加了收费人员，增开了收费窗口，要求在病人就诊高峰期及时从病区抽派医生支持门诊，缩短病人候诊时间。为树立良好的行业风气，要求医生与住院病人签订协议书，向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。同时，加大对病人的宣传力度，通过入院介绍、致住院病人书等形式，让病人知道在市一医院不送红包同样能得到优质服务，形成一种病人不送，医生不收的氛围和风气。近期，我院还将与广州市人民检察院签定“联合开展反腐保廉活动协议书”，共同营造反腐保廉的良好氛围，努力做好防范职务犯罪的工作。

  四、加强对医疗收费的管理，维护患者利益。为杜绝乱收费，滥收费现象，树立医院良好的社会形象，我院制定了《广州市第一人民医院医疗收费管理规定》。成立医院医疗收费督察小组，对全院收费工作进行统一管理。督查小组负责对医疗项目收费数据库加强监控，及时进行调整，指导临床科室的收费工作，对门诊处方实施监控，检查收费的准确性。同时负责对各科室的收费指导员进行培训，提高工作水平，保证收费的准确性和合理性。各科（病区）设一名兼职收费指导员，负责本科（病区）医疗收费的自查自纠工作，及时反馈信息。护理部在内科各病区设置了文员，主要负责医嘱的输入，以保证输入的数据准确无误。通过多项措施，加强对收费工作的管理，以最大程度的减少误收、多收或少收现象，维护病人的利益。

  行风评议的目的是为了加强卫生行风的建设，推动卫生工作的改革与发展，是为了实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”这一总体目标。我们必须认真落实各项整改措施，做到使病人满意、群众满意、社会满意。要坚持两手抓两手都要硬的方针，在抓好医疗工作的同时，切实加强行业作风建设，增强医院的竞争力，促进医院的改革与发展。全院职工要弘扬“仁心仁术，方便为怀”的市一精神，争取以一流的员工素质、一流的技术水平、一流的服务作风创出一流的服务质量，使我院早日迈入现代化医院的行列，更好地满足广大群众不同层次的医疗服务需求。