北京小儿脑瘫康复研究中心

  [关键词]：小儿脑瘫、新方法、快速达到康复

  [论文]目前，国内外对脑瘫病的治疗是以康复为主，所采用的康复疗法也几乎相同。如对患处进行按摩、针灸、功能训练及采用一些营养神经细胞药物等等。多年来一直应用的这些方法极少产生显着效果，致使对脑瘫病的治疗处于无特效治疗状态。本人创办辽宁兴城脑瘫康复医院，从事脑瘫病的治疗与研究20余年，经过长时间的苦心钻研、探索及治疗经验的积累．结合中医、西医、中华武术及脑瘫病人的特点终于独创出一套治疗脑瘫病的特效康复方法。这种方法能在较短时间内使病人各项的功能得到很快的改善和提高．达到康复，改变了脑瘫治疗中的无特效状态，具有手术及真他目前常规疗法不能有的神奇疗效。现将此法介绍给从事脑瘫病治疗与研究的各位同仁，以便更多的脑瘫病患者战胜病魔，早日获得美好幸福的生活。

  一、脑瘫病的概念及分型

  （一）概念：脑瘫病（脑性瘫痪Cerebral Palsy）是指在出生前后大脑尚未发百成熟阶段所发生的脑损害而导致的脑功能异常。虽然脑的所有功能均可受累，但运动皮质的损伤最为多见，故主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。我国在1988年召开的专题座谈会。对脑性瘫痪的定义为：“脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常”。

  脑瘫病的分类较为复杂，可基于病因学、病理学和临床症状来分类。但临床应用颇为复杂。目前绝大多数采用Minear分型。使用较方面，定义也较明确．具体如下：

  （二）分型：分四型

  1、痉挛型（Spastic form）

  ①双下肢为主型（Diplegic)：②四瘫型（Quadriplegia form；③偏瘫型（Hemiplegia form)；④双侧性偏瘫（Double－hemlplegla form）。

  2、运动困难型

  ①运动过度型或手足徐动型（HyPerkinet or form）；②肌张力障碍型（Dystonia form）

  3、共济失调型（Ataxia form）

  4、混合型(Mlxed form）

  二、病因及发病机制

  脑性病痪的病因较为复杂，许多患儿甚至找不到明确的病因其发病与产前、产时、产后短期内诸多因素关系密切。据Ell enbery统计属于分娩过程中的占60％。产前的占30％，产后的约占10％。Russman统计脑瘫发病的高危因素在产前包括母亲患有癫痫、甲亢、毒血症、妊娠末三个月出血、宫缩乏力。患儿在产期内有颅内出血、胎盘功能异常、臀位产、早产、缺氧、窒息、低出生体重、出生时Apgan评分十分钟内小于3分等。国内报告以早产、低出生体重、产时缺氧窒息、产后黄疸等较为常见。

  三、病理

  脑性瘫痪的特殊病理改变主要为两类损害。一类为出血性损害，室管膜下层脑室内出血，多见于妊娠少于32周的未成熟几．可能由于此期脑血流量相对较大，而血管较脆弱，尚缺乏脑血流量的能力所致。第二类损害为缺血性损害，如白质软化、皮层萎缩等，这类多见于缺氧窒息患儿、出血和缺血性损害均可损伤中枢神经系统的多个部位。

  四、临床表现

  由于下同的病因、类型、受累部位和程度及临床表现差异较大，其主要症状如下：

  1、肌张力异常增高与痉挛：这是痉挛型的主要特征，这种类型也最为常见，它属于“速率决定型”，在活动时增强，被动活动时典型为“折刀症。”患肢腱反射亢进，并可引出阵挛和病理反射。若痉挛持续存在，则逐步发生软组织挛缩和骨关节畸形并导致相应的功能障碍．以致残废。在上肢呈肩内收、上臂内旋，曲财前臂旋前，腕屈曲，母指内收，下肢则曲，髋，内收、内旋、屈膝、足内翻、站立时尖足、行走时呈剪刀步态。

  2、不随意运动和共济失调：患肢不自主运动，常见于手足徐动、手指过伸或分开，亦可表现为共济失调。

  3、智力低下及情绪障碍：这种症状轻者患儿常以情绪障碍为主。如易惊、胆小、注意力不集中等；重者表现为面无表情，反应迟钝，对较简单的指令不能执行．讲话不清等。

  4、其他。可伴有视、听功能障碍、吞咽困难、流诞、牙齿发育不良、斜视，有的伴有癫痫。

  五、诊断

  目前尚缺乏特异性的诊断指标，主要依赖于临床诊断。我国1988年小儿脑瘫会议拟定的三个诊断条件为①婴儿期内出现的中枢瘫痪；②伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其它异常；③除非进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后外，一般来说，在临床上，若出现下列情况则应高度警惕脑瘫的可能。

  1、病史方面：①早产儿；②低出生体重；③出生时或新生儿期有严重的缺氧、惊厥、核黄疽、颅内出血。

  2、症状方面：①智力发育迟缓、情绪不稳易惊恐，②运动发育迟缓，③肢体及躯干肌张力增高和痉挛的典型表现。

  六、治疗

  主要采用独创的动形电针、手法按摩、电针强刺激、电针手法按摩穴位用药相结合、功能训练和智力开发。

  （一）动形电针

  采用动形电针治疗小儿脑瘫病，能使没有建立起功能病变部位建立起功能，消除运动功能障碍和姿势异常．使患儿发育期间躯体畸形得到改善和矫正，促进患儿早期达到抬头、独坐、站立、独立行走等，像正常人一样的动能标准，从而建立起功能，形成脑指挥系统、平衡系统、协调系统、表达意识功能，语言交流功能等。我们认识到动形电针对活化脑细胞起到很重要作用。这种方法既能调整人体神经系统功能障碍疾病，强刺激又能活化人体的各个组织部分，由被动刺激的形成建立起主动的功能。我们把这种治疗称为“再造人体功能的动形经络治疗法”，动形电针的最大特点是可以将人体没有收缩功能的一块块肌肉刺激产生收缩这样可以活血将人体各个关节舒展开，建立人体各个关节功能和神经系统功能。

  （二）手法治疗及特点

  手法是根据中医推拿、按麾结合中华武术中的技巧（分筋、错骨、点穴、太极）融合一体创造出的治疗小儿脑瘫病的独特方法。人体运动是以骨骼为支架、关节为枢纽、肌肉收缩与舒张为动力来实现的。小儿脑瘫病的种种症状关键就是运动功能失调而导致的功能障碍和姿势障碍。在治疗中灵活巧妙运用这种手法，最大的特点是可以舒展肢体、矫正畸形、舒通经络，辅助肢体功能恢复形成功能意识，加速血液循环，从而改善肌肉骨骼神经的营养，促进患儿的各项功能，增强并达到抬头、坐、站、走、手抓物功能的目的，使患儿快速康复。

  （三）电针强刺激、手法、穴位用药相结合矫正畸形的特点。

  此方法能在短时间内使肢体关节部位非正常功能得到矫正，恢复正常的手形、脚形、腿形等等，而且经过一段时间的治厅，在提高肢体的各个部位的关节活动能力、拉力、肌张力和功能的协调性，建立起人体需要和应有的生活能力。例如手形中的“拳形”，手指分不开，以及腿形中腿伸不直，脚形中足跟不落地等上述症状通过电针强刺激有关可使其舒展的穴位就可以将手指分开、腿伸直、足跟落地，加上注射穴位控制的药物及特殊的手法就会产生神奇的效果。它的主要特点就是通过电针的强刺激，可舒展功能穴位的巧用，还有特殊有效的手法，电麻和穴位用药的作用，达到矫正畸形的目的。手法矫正畸形克服了术后瘢痕李缩，肌张力不足、功能失调等不足。达到激活大脑和小脑发育，快速建立各种神经信号系统，产生信号的回路，建立人所能产生的活力功能，形成反射孤，构成人体整套功能系统，奠基通往独立行走的通道。

  （四）功能训练与智力开发

  这必须与上述各种治疗方法有机结合才能取得较好的、稳定的效果，是一种长期有效和不可缺少的治疗手段，具体包括：

  1、护理。加强护理及卫生，注意营养、消除刺激因素。

  2、教育。长期加强语言训练和心理素质训练，改善智力和功能。

  3、功能锻炼。配合按摩、针刺、支具耐心细致地加强训练，促使肌肉松弛，帮助患儿自行控制，以改善姿势、步态和功能，防止畸形。

  4、支具和矫形器。可以帮助控制无目的动作，调整姿势，防治畸形。