卵巢肿瘤触诊

  [论文摘要]  慢性浅表性胃炎的病因，多由饮食不当，七情内伤而致。病变部位在胃，涉及肝脾；病理是以胃气不能正常下降，脾的运化失常而产生的一系列临床症状。本病的发生，又与情志变化相关，肝不能疏泄条达，影响脾胃气机升降。因此选用《伤寒论》半夏泻心汤为基础方，结合我们的临床实践，采用苦温并用，补泻兼施的配方原则，经对69例与27例慢性浅表性胃炎临床观察，胃肠舒治疗组总有效率为97.1%，与中药制剂“三九胃泰”冲剂治疗对照组有效率77%比较有显着差异。（P＜0.05）

  [关键词]  胃肠舒 治疗慢性胃炎 疗效观察

  [论文] 从1986年6月至今，我们自拟胃肠舒应用于临床治疗慢性浅表性胃炎，疗效显著，现报告如下：

  1、临床资料

  69例中，男51例，女18例，男女之比约为2.8：1，年龄19岁一29岁15例，30岁一49岁36例，50岁以上者18例。病程最短者1个月，最长者达20年，其中6个月以内8例，6个月一5年33例，5年一10年17例，10年一20年7例，记载不详者4例。多数患者有情志不舒、饮食不调、饥饱失常等病史。曾接受过其它中西药治疗，观察治疗中停止其它药物。临床其它类型胃炎亦接受本方案治疗。但不作为选择慢性浅表性胃炎的疗效观察。

  对照组27例，男21例，女6例，年龄在20岁至68岁之间，平均年龄41．5岁，病程2个月至19年。

  2、治疗方法

  治疗组拟胃肠舒：党参15g、干姜9g、法夏15g、炒白芍20g、佛手9g、砂仁6g、黄连9g、无花果15g、玄胡索15g、炙甘草10g，水煎服，每日1剂，15天为1疗程，可连续服2—5个疗程。

  对照组：三九胃泰冲剂（南方制药厂生产）每日2次，每次1包。疗程同治疗组。

  3、疗效标准

  以总后勤部卫生部《临床诊断治愈好转标准》（人民军医出版社1991年版）中的标准为依据。治愈：临床症状消失、食欲正常、胃酸分泌正常；胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常。好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常；胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。无效：不符合上述标准。

  4、治疗结果

  表1治疗组与对照组总疗效比较

  组别

  例数

  治愈例%

  好转例%

  无效例%

  总有产率%

  治疗组

  69

  37 53.62

  30 43.48

  2 2.9

  97.1

  对照组

  27

  12 44

  9 33

  6 23

  77

  表2治疗组与对照组主要症状、体征疗效比较

  组 别

  胃病

  暖气

  胃脘不适

  食后腹胀

  纳差

  大便

  异常

  嘈杂

  泛酸

  治疗组

  疗前例数

  69

  49

  52

  35

  46

  16

  18

  疗后消失

  58

  40

  51

  35

  46

  12

  16

  组 别

  胃病

  暖气

  胃脘不适

  食后腹胀

  纳差

  大便

  异常

  嘈杂

  泛酸

  治疗组

  疗前例数

  27

  21

  20

  17

  15

  6

  6

  疗后消失

  21

  18

  13

  12

  10

  2

  2

  从表 1可以看出本组近期有效率为 97. l％，其中治愈率 53．62％、好转率43．48％，明显高于对照有效率77％。经统 计两组差异较显著（P＜0.05＝。

  表2说明治疗组主要症状、体征、疗效经统计均显著高于 对照组（P＜0．05＝，说明本方临床疗效优于“三九胃泰”冲剂。

  5、病案举例

  李XX，男，41岁，个体户，1993年3月6日就诊。该李患胃痛10年，经服中西药治疗，反复不愈，半年前经某医大附院纤维内窥镜检查，胃窦部明显水肿，胃粘膜呈麻疹样点状充血，诊为慢性活动性浅表性胃炎。针对胃脘胀痛，时作时止，无定时，饭后胃脘胀满，暖气频作，食欲不振，口苦、口渴不欲饮，大便时干时溏，舌质红苔白根部黄腻，脉弦缓等症状，诊断为脾虚湿滞、升降失常之症，拟胃肠舒5剂。药后复诊诉：3剂以后大便正常，胃痛明显减轻。仍进原方5剂胃痛消失，食欲增加。先后服药30剂，于1993年11月5日胃镜复查，胃窦区水肿消失，胃前壁粘膜红白相间。疗效巩固。

  6、讨论胃痛的病因，中医多从饮食不节、七情内伤、身体虚弱等方面讨论。慢性浅表性胃炎病变部位在胃，涉及肝脾。胃主纳谷，脾主运化。胃喜润而降，脾恶湿性升。因此胃的病理当以胃气不能正常下降而产生的胃气上逆为主，如见暧气、呕吐、泛酸等症。而脾的病理则应以运化失常而产生的阳虚气滞症状如腹胀、纳差等。本病的发生又与患者的情志变化密切相关，似宜从土虚木方面理解。盖情志不遂，有碍于肝的疏泄条达，从而影响脾胃的气机升降。根据以上发病机理，我们选《伤寒论》半夏泻心汤为基础方，结合我们多年的临床实践，采用苦温并用、补泻兼施的配方原则，自拟胃肠舒运用临床治疗慢性胃炎。

  方中以党参、甘草甘温益气，干姜、半夏辛温开结散寒，黄连、无花果清热健胃和中、佛手疏肝理气，白芍、肝止痛、砂仁温中健胃，玄胡活血止痛。全方功在补气和中、理气止痛、疏肝健脾、凡脾胃虚弱、寒热错杂、升降失常而致的各种胃炎，表现胃痛、脘腹胀满、恶心呕吐、食欲不振、肠鸣腹泻、暖气等见症，临床运用多能收到满意的效果。