上林县皇周村钩虫病防治措施体会

  [论文摘要]：皇周村是属于显热带地区，很适合钩虫生产发良，感染群众危害人民，为了早日控制和消灭它于1978年我们到皇周村搞了灭勾试点，在工作中得到了领导重视经费保证，技术力量雄厚，驱虫药力高，而取得成果。从中我认为要消灭钩虫，必须大搞爱国了生运动，搞好“两管王政”大力沼气，因沼气池各种虫卵天活率高达100%，如果来取得合性的措施，消灭钩虫病及各种肠道寄生虫病为期不远。

  [关键词]：原耒感染率65.4% 经服药后下降88.9% 沼气池虫卵灭活率100%

  [论 文]：一、流行情况

  皇周村位于县城效区，东经108°22′～108°51′北纬23°12′～23°43′间，气候温暖，再量充沛，年平均温度20.9°，降雨量为175.33mm3相对温度50％，属于亚热带，很适合钩的在土址中的生育繁殖，危害人体。

  钩虫病是一种古老性疾病，由十二指肠勾虫和美洲勾虫寄生在人体小肠，吸吮人血所致，初染时皮肤风团、奇痒、于咳、食欲不进；晚期食欲欠佳，乏力，皮肤黄染，虚弱，小儿营养不良，女人月经紊乱或不孕，男人阳萎，最后由于严重贫血，造成浮肿，心力衰竭而死亡。勾虫病是农村常见病又是难治难防之一，为了寻找一种具能防又能治、简单、安全、经济的技术，我们站南宁地区站于1978年11月间到皇周村进行灭勾试点工作。

  ①人群感染：该村136农户，人口656人，水田720亩，旱地40亩，农作物以水稻、玉米、红茹、甘蔗为主，并有少量果园，疏菜地，卫生情况较差，未搞“两管五改”，猪、牛、人畜共住，村民习惯用生便淋地，每到农忙，大部份村民均患皮肤奇痒风团病。1972年曾全民普查勾虫一次，感染率为65.4％。

  ②土壤污染情况：随意抽查菜地100份，经培养阳性5份，均为混合感染。

  二、具体措施:

  ①人力，物力的准备：

  县防疫站寄防科3人，地区防疫站2人大丰镇卫生院一人村干1人，卫生员15人，村医1人共25人。

  ②机械仪器：恒温箱1台，显微镜6台，大小试管若干，玻片400片，青梅200瓶(空)食盐5斤等物。

  驱勾药：驱勾蛔片，噻咪啶，甲苯咪唑各8000#。

  ③经费:由防疫经费实用实消。

  疗效观察：

  1.1978年在完成流行病学调查的基础上用左旋咪唑（桂林制药厂生产批号为桂药字（75）第36号、含量25毫克），按2·5毫克／公斤对钩虫卵阳性者治疗一个疗程(连股三晚),受治100%。

  2.1981年用上海市第十一制造厂生产的甲苯咪唑咀嚼片（每片含量100毫克）批号80091和杭州第一制药厂生产的噻嘧啶片（每片合基质0.1克）。批号8O0525。二药合并使用于1、6、10月份各全民治疗—个疗程。一每个疗程连服三个晚上。受治率为93·73％和99.17%。剂量见表一。

  表1 1981年皇周村全民驱钩剂量表

  年 龄

  5——7

  15岁以上

  甲苯咪唑

  2片

  2片

  噻嘧啶

  1片

  3——5片

  3.1982年10月单用杭州第一制药厂生产的噻嘧啶片（含量批号同上）。全民治疗一个疗程，受治率为98.18%，剂量见表二。

  表2 皇周村第五次驱虫剂量表

  年龄组

  3岁—

  5岁—

  9岁—

  14岁—

  16岁—

  18岁—

  噻嘧啶

  1

  2

  3

  4

  4

  5

  四、疗效

  （一）第一次查：1981年11月，重点是复查培养钩蚴的100人，复查结果是：

  1.疗效 应检100人，实检70人；阴转65人，阴转率为92.86%，各种指标的下降率见表三。

  表3 皇周村治疗前后钩虫感染指数变化情况表

  治疗时间

  感染率（%）

  平均感染变度（条/条数）

  感染指数

  治疗前（78年）

  61.5

  2088.64

  1277.20

  治疗后（81年）

  7.14

  11.40

  0.81

  下降率（%）

  88.32

  99.45

  99.94

  虫种阴转情况。美洲钩虫阴转率略高于十二指肠钩虫，阴转率（见表四），但经统计处理（P＞0.05）无显著差异。

  表4 二种钩虫阴转情况

  复查人数

  阴转人数

  阴转率（%）

  十二指肠钩虫感染

  61

  57

  93．44

  美洲钩虫感染

  59

  58

  98．30

  3、疗效与感染的关系，单纯一种钩虫感染的疗效略好于种钩虫混合感染的疗效（P＞70.05），无显著性。

  表5 疗效与感染关系表

  复查人数

  阴转人数

  阴转率（%）

  单纯十二指肠钩虫感染

  11

  11

  100．0

  单纯美洲钩虫感染

  9

  9

  100．0

  二种钩虫混合感染

  50

  45

  90．0

  4．阴转率与性别的关系。男女阴转率分别为93.55%（27/30）和95.0%（38/40）。经统计学处理（P＞0.05），无显著差异。

  5.阴转与年龄的关系。20岁以下和51岁以上年龄组的疗效比21岁至50岁的年龄组好。见表六。

  表6 各年龄组阴转情况表

  年龄组

  复查人数

  阴转人数

  阴转率（%）

  2岁—

  12

  12

  100．0

  21岁—

  43

  38

  88．37

  51岁—

  15

  15

  100．0

  合计

  70

  65

  92．86

  6．疗效与感染度的关系，疗效与感染度的关系不明显。见表七，

  表7 不同感染度阴转情况表

  1—条/克粪

  501—条/克粪

  1001条/克粪

  3001条/克粪

  5001条/克粪

  合计

  复查人数

  33

  6

  13

  7

  6

  70

  阴转人数

  36

  6

  12

  5

  6

  65

  阴转率（%）

  94．74

  100．0

  92．31

  71．43

  100．0

  9286

  （二）第二次复查：1982年11月用饱和盐水对全民进行粪检复查，结果阴转率为95.28%（202/212）。对钩虫卵阳性10人进行粪便定量培养钩蚴，全部阴性。

  （三）蛔、鞭疗效：蛔虫、鞭虫的阴转率分别是87.50%（70/80）和66.67%（12/18）。

  （四）治疗反应：反应率为1.2%（7/588），都是一般反应。

  五、分析

  （一）疗效：

  1.驱钩疗效：皇周村消灭钩虫病试点从78年以来用驱钩蛔片对象治疗一个疗程，81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治疗三个疗程，82年又用噻嘧啶全民治疗一个疗程，疗效相当满意的。81年11月份治疗第四个疗程后30天进行复查，感染率由防治前的61.15%下降为7.14%，感染率下降88.9%。疗效非常显著（P＜0.001%）。十二指肠钩虫阴转率为93.44%，而美洲钩虫阴转率高达98.3%。此次观察美洲钩虫阴转率如此之高，我们认为是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之结果。文献报导单独使用任何一种驱钩药，美洲钩虫阴转率很难达90%以上，我们试点美洲钩虫阴转率竟高达98.3%。82年11月我们进行第二次复查，阳性率为4.71%。疗效是巩固的。说明经治疗使感染率下降到一定水平后，每年进行一个疗效的巩固治疗。

  2.疗效与虫种、感染度的关系。

  我们此次观察结果，美洲钩虫阴转率略高于十二指肠钩虫阴转率；单纯一种钩虫感染阴率高过二种钩虫混合感染阴转率，但统计学处理（P＞0.05），都没有显著性。在感染度方面，此次阴转率最好的是501～1000条/克粪和5001～条/克粪，而阴转率最低的3001～5000条/克粪，其次是1001～3000条/克粪（见表七），疗效不是随感染度的升高而降低，这与文献报导疗效随着感染度的升高而降低似乎有些出入，值得在今后工作中进一步探讨。

  3.疗效与年龄、性别的关系：

  女性疗效（95.0%）略高过男性疗效（93.35%）；21岁-50岁疗效比其余年龄组都差。但统计学处理（P＞0.05），均没有显著性。

  4.第二次复查钩虫卵阳性者共10人，但粪便培养均属阴性，这原因是滞是由于经过治疗药物作用于虫卵之故，值得研究。

  5.驱蛔、鞭疗效：

  蛔虫阴转率为87.50%，鞭虫阴转率为66.67%，都低于钩虫阴转率，这可能是重复感染之故。治疗反应：反应率1.2～3%除了一例头痛头昏高烧外，其余都是一般反应主要是头痛头昏，经对症治疗，1～2天恢复正常。

  小结。

  对皇周村灭勾试点工作是领导重视，经费保证，技术力量雄厚，驱虫药效高，而取得的成果，从中我认为要消灭勾虫必须大搞爱国卫生运动，搞好“两管五改”大办沼气，据我们抽查几个与公共侧所相连的沼气池，各种寄生虫卵灭活率达100%，如果采取综合性的措施，消灭勾虫病为期不远。