浅谈新形势下医德工程建设及其内涵的拓展

  [关键词] 医德工程建设内涵建设医疗质量

  [论文] 古人云“医无德者，不堪为医”，在深化医药卫生体制改革的新形势下，党中央及时召开了思想政治上作会议，为医院进一步重视和改进思想政治工作指明了方向。医德医风建设是医院思想政治工作的一个重要组成部分。笔者结合本院实际情况就医院医德工程建设及其内涵的拓展作如下思考。

  1 强化全员“以病人为中心”的意识，是加强医德工程建设的关键

  自从提出医院必须坚持“以病人为中心”的服务宗旨以来，我院用建设有中国特色的社会主义理论教育人，用医德规范引导人，在“救死扶伤”、“全心全意为人民服务”的精神指引下，围绕医疗、教学、科研工作，树立“以病人为中心”的理念，做了一些行之有效的工作。为了进一步强化这一服务宗旨，加强医德医风建设，医院始终坚持以下三条原则。

  1.1形势变化，“病人至上”的原则不变。医院在办院指导思想和制定具体工作实施方案上，处处为病人着想，尽量满足患者需求，简化工作流程，提供优质的技术和心理服务，严格控制医疗成本，最大限度地减轻病人和社会的负担。无论我院处在艰苦创业时期还是发展时期，都始终坚持“病人至上”的原则，因而吸引了大量的患者前来就医，门诊量、住院量大幅度上升。

  1.2工作重点改变，医德医风建设的重心不变。 1996年，医院的基础建设初步完成以后，医院的工作重点由基建转移到了医疗、教学、科研上，在此前后，医院始终将病人满不满意、高不高兴作为一切工作的出发点和归宿。如医院通过理顺机制，将药品收入保持在40%左右，在一定程度上遏制了以药养医的发展势头，同时又减轻了病人的负担。

  1.3管理体制改变，“社会效益第一”的原则不变。为了改善经营管理，我院先后实行了综合目标管理责任制和全成本核算制。但医院始终坚持经济指标与社会效益并重，发扬“救死扶伤，革命的人道主义精神”，提供了大量的社会无偿服务，如社区健康教育、义诊：承担重大社会活动的医疗保健工作；积极投入灾害事故的救援工作等，受到了各级政府和舆论界的称颂。

  2以各种形式，丰富和延伸医德工程建设的内涵医德医风建设的内涵不仅指服务态度而言，还包括内部管理的加强、医疗质量的提高及强烈的责任心、同情心、爱心、耐心、事业心和奉献精神。

  2.1规范制度，强化监督，保证医德工程目标的落实

  一是抓制度建设。俗话说“没有规矩，不成方圆”，几年来，我们制定和完善了医德医风建设有关的各项制度和措施，建立健全了医德医风考评机制，如《医德医风建设讲评制度》、《医院职业道德行为规范》、《关于严禁收受红包、礼品的规定》等，纳入全院质控管理，使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩，做到奖罚分明。此外还根据各科室的特点，建立医德医风档案，并在实际工作中认真执行规章制度，坚持执纪不手软，以达到规范言行和举止的目的；二是强化“四个合理”即合理收费、合理用药、合理检查、合理特殊医疗。医院严格执行湖南省医疗收费标准，在门诊大厅等显著位置公开药品和检查收费标准。住院科全部实行微机管理，有明细的“一卡一清单”提供给患者查阅，耐心接待每一位对收费有疑问者的咨询，并作细致的解释。医院在98年全省物价大检查中因收费合理，受到表彰并获奖金10万元，又在2000年由湖南省卫生厅组织的“结构控制、总量调整”的检查中，受到全省通报表扬；严把药品质量关，做到用药合理。医院本着有效、副作用小、价格适宜的原则，汇编了《医院基本药物目录》，并按照省物价局的标准公开药品价格。同时坚持主渠道进药，对药品质量严格把关。在历年全省药品抽查中，医院的药品合格率一直名列前矛，医院药房连续三年被省药学会推荐为全省示范药房；严格掌握适应症，做到检查合理，规定能够用一般方法诊断的，绝不使用特殊检查，将特殊检查阳性率纳入科室目标管理；严格控制点名手术和点名麻醉，做到合理特殊医疗；三是强化监督措施。医院成立了医德医风领导小组，后又成立了医保科，负责入院病人全程服务和医德医风监控工作。出院时，病人对服务态度、服务质量、医德医风有无不满意的地方留下一个评价，保证了医患双方及时沟通，互相约束。医院还采取各种形式接受各方面的监督。例如，公布举报电话，设立举报箱，各病房设立病人意见簿，设立院领导接待日制度、定期召开患者座谈会等。通过监督，形成良好的行业作风。

  2.2加强管理，提高素质，促进医德工程内涵建设

  我院把坚持“患者至上，文明行医”、“全程优质服务”、“一切以病人为中心”作为行动的准则。进行全员性、多层次的医德教育，强化了以“人”为中心的管理，全方位提高职工素质，增强全体职工对医院的热爱和信心，提高了向心力和凝聚力。一是针对不同的对象提出不同的要求，对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练，岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育市要是采取考评的方式，加强实践的锻炼和培养。对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座，发动老同志现身说法讲传统，讲自己从医体会等，使员工在医德传统中吸取营养，激励自我。三是学习白求恩、赵雪芳等卫生战线的英模及先进人物，树立一批医院的先进典型，号召大家向他们学习，在全院掀起树典型、学标兵、创先进的高潮。

  探索医院新的管理机制，抓好内涵建设是医院搞好职业道德和医德医风建设的有效途径。我院抓住机遇，外树形象，内重管理，促进了医院两个效益的同步增长。一是成立医院专家咨询指导小组，推行“民主管理，科学决策”的管理模式，专家参与医院发展和建设过程中的重大决策，对如何加强医院的内涵建设出谋划策；二是实行科主任负责制，做到“人、财、物，责、权，利”相统一，科室主任不仅享有本科室人、财、物的调配管理权，还必需对本科室的学科建设、学术梯队形成及科室医德医风等负责，充分调动科主任和医护人员的积极性；三是建立住院病人联系、服务制度，行政后勤工作人员对其联系的住院病人进行全程导诊和服务；经常到病人床前宣传医院，了解病人的需求和意见；将病人的需求和意见转告给医务人员及有关部门，满足其需求；将医院有关部门及工作人员在听取病人意见后改进工作所采取的措施反馈给病人。这一举措大大增强了行政后勤工作人员“以病人为中心”的服务意识。

  2.3全面提高医疗质量，深化医德工程建设内涵

  医疗质量是医院工作的核心。今年医院投入2000余万元，购买了大量的国内外先进医疗设备，使医疗诊断水平明显提高。为满足医院对高新技术人才的需求，医院一方面采取全国招聘、专家推荐等方式引进人才，一方面以派员出国学习、人员外出培训、进修等方式培养人才。为了提高医疗质量，医院着重抓了以下几个方面，一是抓质控环节，成立综合质量考评小组，制定了严格的考核标准，奖惩到位；二是抓各项规章制度的落实，包括对病情估计不足、忽视查房、病历书写等日常工作，重点加强三级查房、会诊、交接班、危急重症病人报告制度；三是加强住院医师、进修医师培训工作，开展各类医学理论讲座，组织住院医师参加阶段培训的理论、外语、操作考试等。

  3关于医德工程建设的探讨性意见

  如今，医患双方的自主、参与意识的增强，对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈，高技术的临床应用引来了一系列社会伦理问题，如利用高技术进行性别鉴定；人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题；器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，仅靠道德是不够的，必须通过法制调节。

  因此，要进一步建立良好的医疗秩序和医德风尚，还必须通过教育和法制两个途径来实现。