腹腔镜检查

什么是腹腔镜检查呢？要了解这个，我们首先要知道什么是腹腔镜。

  什么是腹腔镜呢？腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

  什么是腹腔镜检查呢？医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔，开扩空间以方便医生操作，同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

  

为什么要做腹腔镜检查，在哪些情况下必须要做这个检查呢？一般，在以下3种情况下就需要运用到腹腔镜的检查：

  1、有在高度怀疑有输卵管周围的粘连或造影检查双侧输卵管伞端积水堵塞的时候才适合做腹腔镜检查及治疗，因为腹腔镜它毕竟是有创伤的；

  2、如说一对夫妇，通过全面检查男方精子质量正常，女方做子宫输卵管造影检查双侧输卵管通畅，且排卵及免疫方面均正常，可结婚五六年了就是不怀孕。这种情况下就怀疑她是不是输卵管周围有粘连的存在了，理所当然应该建议女方做腹腔镜检查；

  3、对于双侧输卵管伞端积水或只有一侧输卵管也是伞端完全梗阻的患者，其治疗方案一是做造口术，二是做试管婴儿，但试管婴儿必竟费用高、并发症多、成功率也低，尤其是对于收入水平。

  

腹腔镜检查的过程是怎样的呢？首先，在当天早上清洁灌肠，手术前清洁脐部，清洁阴道，在子宫腔、阴道操作及放置举宫棒。安置导尿管，排空膀胱。然后进行手术，插入腹腔镜，在显示器上观察腹腔内各部位结果，检查是否有异常。

  腹腔镜检查的时候需要注意什么呢？检查前需要做哪些准备呢？主要的要求和准备如下：

  检查时要求：

  1、腹水患者须先放腹水3000ml左右，再行检查；

  2、行人工气腹时，须防止气腹针刺入血管及大网膜；

  3、检查上腹部器官时，可取头高足低位；查下腹部器官则相反。必要时可随时稍转动患者体位。如从平卧位转至右侧抬高位等。

  检查前准备：

  1、可发生以下并发症，应注意预防：

  ①人工气腹时发生皮下气肿、腹部气肿，大网膜气肿、纵隔气肿、气胸、空气栓塞等；

  ②插入腹腔镜穿刺套管时，可发生出血及脏器损伤，故操作勿用暴力；

  ③采取活体组织时可引起出血，应早期发现，及时处理。

  2、不适宜人群：心脏病，高血压患者需要征求医生意见。

  

腹腔镜检查对于不孕不育症到底有何作用呢？许多人都比较关心这个问题。其实，腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫穿孔、原因不明的下腹痛等。对不孕症患者使用主要用于：

  1、子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面；

  2、子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50%的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

  3、凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

  4、多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断；

  5、黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否，镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

  

事实上，腹腔镜技术已经成为了女性不孕症必不可少的检查和治疗手段，除此之外，腹腔镜手术还能治疗的疾病主要有：

  腹腔镜检查

  1、各类宫外孕，输卵管绝育术；

  2、不孕症，子宫穿孔及绝育环外游；

  3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症；

  4、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；

  5、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；

  6、盆腔炎和盆腔脓肿；

  7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检。

  

有的人可能会有疑问，腹腔镜、宫腔镜都是检查不孕症的方法，那两者到底有何区别呢？两者的区别主要在于：

  宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

  腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜不可能完全代替开腹手术。但腹腔镜探查范围广，图像显示清晰，有目共睹，诊断治疗一体化，微创高效，在一定程度上代表了微创伤外科的兴起和发展，无疑具有时代的活力和广阔的前景。

  宫腔镜和腹腔镜检查是不孕症的重要检查方法，宫腔镜与腹腔镜除了各自有各自的拿手本领外，对一些疑难的疾病还可以“联合作战”为患者解除病痛。