弱精症是怎么回事

弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。

  这里的a级表示精子活动力好，直线向前运动；b级则表示精子活动力一般，只向前曲线运动；而c级则表示精子活动力差，只在原地蠕动。

  精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力。如果因为某种因素影响了精子的运动功能，那么就有可能会使精子在最佳时间内没法游到卵子所在的位置，受精也就不可能发生了。

  弱精症可以分为轻度弱精症、中度弱精症、重度弱精症。

  1、轻度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%或a级精子<25%，但>10%

  2、中度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%，其中a级精子<10%

  3、重度弱精子症是指b级+c级精子数量<30%，其中a级精子为零。

  

弱精症，和其他病一样，在初期的症状并不是十分明显。下面是弱精症的常见症状，大家可以根据这些来进行初步判断。

  1、如果婚后夫妇同居两年以上，而且没有采取任何的避孕措施，但是健康配偶依然没有怀孕，那么就可以初步判断是男方患上弱精症。

  2、精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%，而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精后，精子活率<50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或存在其它影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。

  3、对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。

  

弱精症对男性的危害极大，导致弱精症的原因有很多种：

  1、感染

  一般来说，附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。

  微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。

  感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。

  此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。

  2、免疫因素

  抗精子抗体可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是抗精子抗体与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差。

  3、内分泌因素

  内分泌因素也是影响精子的一大方面，内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。

  4、综合征

  这是20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症，后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dyneinalms)缺如。有这种综合征的患者，除了精子不能运动之外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。

  5、染色体异常

  常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置，就可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常，例如：缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。

  6、精索静脉曲张

  如果精索静脉曲张，那么不仅仅会对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。这一机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。

  7、其他因素

  （1）微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。

  （2）与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

  （3）吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等，通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

  

弱精症对男性的危害很大，除了会让男性出现自卑情绪之外，还会导致不孕不育。

  1、弱精症患者的精子有一定的质量问题，即使能够和卵子想结合，但结果是否理想就不一定了。

  2、弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是轻度的弱精症，精子活动能力也比正常情况下的要低，这样也就保证不了精子的质量，在这种情况下受孕，不利于优生。

  3、精子活动能力低下会导致精卵结合实现不了最优秀的结合，通常情况下，只有向前运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。如果是弱精症，如果因为某种因素影响精子的运动功能，尤其是不能向前运动的精子，将会造成精子无法在最佳时间内游到卵子所在的位置，也就没办法实现受孕的过程。

  4、很多怀孕的妇女会在妊娠期间内出现早产或者是流产的现象，这些也都可能是因为精子质量不够高所造成的，所以对弱精症应该给予足够的重视。

  

不少男性怀疑自己患上弱精症，但是不知道如何判断？其实，弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。

  1、根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。诊断依据检查与治疗史，精液检查的情况都要根据诊断结果、采集时间与方法，是否有过治疗史，效果如何等。

  2、通过观察以往病史，检查是否得过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有没有排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。是否存在隐睾和精索静脉曲张。这样是男性自我诊断的重要一点，最好能够及时和医生沟通，积极治疗。

  3、少精症的自查还可以由婚姻及性生活观察，其中也包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等情况，婚前有无自慰习惯，夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等，结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

  

中医认为弱精子症病因病理主要为肾阳亏虚、肾阴阳两虚、湿热内蕴。少弱精子症治法为滋阴补肾，疏导肾之精道，补脾益气，补肾壮阳，清热利湿等。下面，根据不同类型的弱精症，中医给出了不同的治疗方法。

  1、肾气不足型

  临床表现：精子活力低下，或死精子率>40%;举阳不坚，射精无力;早泄，遗精，性欲淡漠;腰膝酸软，疲乏无力;头晕耳鸣，畏寒肢冷;自汗淋漓，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。

  治法：补益肾气。

  2、气血两虚型

  临床表现：精子活力低下，或精子死亡率>40%;性欲淡漠，举阳不坚;形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，气短便溏;心悸健忘，头晕自汗。舌淡苔白，或舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

  治法：补气养血。

  3、湿热下注型

  临床表现：精子活力低下，或精子死亡率>40%;阴茎温热弛长，勃起不坚;阴囊湿热，口苦粘腻不爽，渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻，脉滑数。

  治法：清热利湿养精。

  4、肝郁血瘀型

  临床表现：精子死亡率高，或精子活力低下；会阴部或少腹刺痛；面色灰黯，口唇色紫;胸胁胀痛，抑郁善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯，脉弦，或涩滞不畅。

  治法：疏肝解郁，活血化瘀。